Cuestionario médico
Solo vista previaPor favor, lee el cuestionario con atención antes de la actividad. No es necesario completarlo online. El formulario oficial lo completamos juntos en el centro.
01
Primera evaluaciónTodos empiezan aquí
- 1
He tenido problemas con los pulmones, la respiración, el corazón y/o la sangre que afectan a mi rendimiento físico o mental normal.
Sí — Ir al cuadro ANo
- 2
Tengo más de 45 años.
Sí — Ir al cuadro BNo
- 3
Me cuesta realizar ejercicio moderado (por ejemplo, caminar 1,6 kilómetros/una milla en 14 minutos o nadar 200 metros/yardas sin descansar), O no he podido participar en una actividad física normal debido a razones de estado físico o de salud en los últimos 12 meses.
Sí — Evaluación médica obligatoriaNo
- 4
He tenido problemas con mis ojos, oídos, o fosas nasales / senos paranasales o de dientes.
Sí — Ir al cuadro CNo
- 5
He tenido una cirugía en los últimos 12 meses o tengo problemas continuos relacionados con una cirugía anterior.
Sí — Evaluación médica obligatoriaNo
- 6
He perdido el conocimiento, he tenido dolores de cabeza por migraña, convulsiones, accidente cerebrovascular, lesión significativa en la cabeza, o he sufrido de lesión o enfermedad neurológica persistente. Tengo una condición médica en la que es posible un deterioro / alteración neurológica súbita.
Sí — Ir al cuadro DNo
- 7
He tenido problemas psicológicos (o he recibido tratamiento psicológico en los últimos 5 años), me diagnosticaron una discapacidad de aprendizaje, trastorno de la personalidad, ataques de pánico o una adicción a las drogas o el alcohol, me han diagnosticado un problema de aprendizaje o de desarrollo.
Sí — Ir al cuadro ENo
- 8
He tenido problemas de espalda, hernia, úlceras o diabetes.
Sí — Ir al cuadro FNo
- 9
He tenido problemas estomacales o intestinales, incluyendo diarrea reciente.
Sí — Ir al cuadro GNo
- 10
Actualmente estoy tomando uno o más medicamentos con receta médica. (Nota: no es necesario incluir anticonceptivos, terapia hormonal sustitutiva de la menopausia ni medicación antipalúdica, excepto si se trata de mefloquina [Lariam]).
Sí — Evaluación médica obligatoriaNo
02
Evaluación adicionalSolo si es necesario
Cirugía torácica, cirugía cardíaca, cirugía de válvulas cardíacas, un dispositivo médico implantado (por ejemplo, stent, marcapasos, neuroestimulador), neumotórax y/o enfermedad pulmonar crónica.
Asma, sibilancias, alergias graves, fiebre del heno o vías respiratorias congestionadas en los últimos 12 meses que limite mi actividad física/ejercicio.
Un problema o enfermedad que involucra mi corazón como: angina de pecho, dolor en el pecho en el esfuerzo, insuficiencia cardíaca, edema pulmonar, miocardiopatía o accidente cerebrovascular o estoy tomando medicamentos para cualquier afección cardíaca.
Bronquitis recurrente y tos persistente en los últimos 12 meses o han sido diagnosticados con enfisema.
Síntomas que afecten a mis pulmones, respiración, corazón y/o sangre en los últimos 30 días y que perjudiquen mi rendimiento físico o mental.
Un SÍ en cualquiera de estas preguntas requiere una evaluación médica del médico.
Actualmente fumo o inhalo nicotina por otros medios.
Tengo un nivel alto de colesterol.
Tengo presión arterial alta.
He tenido un familiar (de 1er. o 2º grado de consanguinidad) que murió de muerte súbita o de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular antes de los 50 años, o tengo antecedentes familiares de enfermedad cardíaca antes de los 50 años (incluidos ritmos cardíacos anormales, enfermedad de las arterias coronarias o cardiomiopatía).
Un SÍ en cualquiera de estas preguntas requiere una evaluación médica del médico.
Cirugía sinusal en los últimos 6 meses.
Enfermedades del oído o cirugía del oído, pérdida de audición o alteraciones del equilibrio.
Sinusitis recurrente en los últimos 12 meses.
Cirugía ocular en los últimos 3 meses.
Todavía en proceso de curación / recuperación tras un procedimiento dental / oral reciente.
Un SÍ en cualquiera de estas preguntas requiere una evaluación médica del médico.
Lesión en la cabeza con pérdida de conciencia en los últimos 5 años.
Lesiones o enfermedades neurológicas persistentes.
Dolores de cabeza recurrentes por migraña en los últimos 12 meses, o tomo medicamentos para prevenirlos.
Desvanecimientos o desmayos (pérdida total/parcial de la conciencia) en los últimos 5 años.
Epilepsia, ataques o convulsiones, o tomo medicamentos para prevenirlos.
Un SÍ en cualquiera de estas preguntas requiere una evaluación médica del médico.
Salud conductual, problemas mentales o psicológicos que requieran tratamiento médico/psiquiátrico.
Depresión mayor, tendencia suicida, ataques de pánico, trastorno bipolar descontrolado que requiere medicación/tratamiento psiquiátrico.
He sido diagnosticado con una condición de salud mental o un trastorno de aprendizaje/desarrollo que requiere atención continua o de un alojamiento especial.
Una adicción a las drogas o al alcohol que requiere tratamiento en los últimos 5 años.
Un SÍ en cualquiera de estas preguntas requiere una evaluación médica del médico.
Problemas recurrentes en la espalda en los últimos 6 meses que limitan mi actividad diaria.
Cirugía de espalda o columna vertebral en los últimos 12 meses.
Diabetes, ya sea controlada por medicación o por dieta, o diabetes gestacional en los últimos 12 meses.
Una hernia no corregida que limita mis habilidades físicas.
Úlceras activas o no tratadas, heridas problemáticas o cirugía de úlceras en los últimos 6 meses.
Un SÍ en cualquiera de estas preguntas requiere una evaluación médica del médico.
Cirugía de ostomía y no tengo autorización médica para nadar o participar en actividad física.
Deshidratación que requiere intervención médica en los últimos 7 días.
Úlceras estomacales o intestinales activas o no tratadas o cirugía de úlceras en los últimos 6 meses.
Ardor de estómago frecuente, regurgitación o enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE).
Colitis ulcerosa activa o no controlada o enfermedad de Crohn.
Cirugía bariátrica en los últimos 12 meses.
Un SÍ en cualquiera de estas preguntas requiere una evaluación médica del médico.
03
Autorización médicaSolo si es necesaria
Si el cuestionario indica que se requiere autorización médica, gestiónala antes de la actividad. La visita al médico no se puede organizar el mismo día. Sin la autorización necesaria, la participación no es posible y no se realiza ningún reembolso.
Version date: 2026-01-01
